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藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的表示法

國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會規(guī)定：

十分常見【＞10%】

常見【＞1%，＜10%】

偶見【＞0.1%，＜1%】

罕見【＞0.01%，＜0.1%】

十分罕見【＜0.01%】

藥物的“劑量、極量、治療量、安全范圍、常用量、維持量”都是什么意思？

藥物的劑量是指即用藥量，指一次給藥后產(chǎn)生藥物治療作用的用量。通常在一定范圍內(nèi)，用藥的量愈大，藥物在人體內(nèi)的濃度就愈高，其作用也愈強(qiáng)。但藥量超過一定限度后，藥物的主要作用將變?yōu)槎竞ψ饔枚皇侵委熥饔?。這個藥物的限度就是極量，即可以安全使用的最大劑量。

從藥物最小的有效量到極量范圍，稱為治療量。醫(yī)師最常用的是藥物的常用量。在疾病的治療過程中，病情得到控制，需要將藥量減少，這就是維持量。維持量就是維持藥效的最小劑量。

同一種藥品，劑型不同，其所用的劑量也不同。例如，治療高血壓的硝苯地平，其普通片每日三次，每次一片。而其控釋片，每日一次，每次一片。因此一定要看清藥品的劑型和規(guī)格。

正確服用藥物

大多數(shù)人患病后，只注意對癥選藥。其實，正確地服用藥物也很重要。正確服藥有多方面，如正確的劑量、給藥途徑、服藥時間，甚至服藥的飲水量和姿勢都要注意。

藥物的服用時間

根據(jù)國人的一日三餐飲食習(xí)慣，可將基本用藥時間劃分成：

空腹：指清晨未進(jìn)食前30--60分鐘

飯前：即三餐前30--60分鐘

飯時：指飯前片刻或餐后片刻

飯后：即餐后15-30分鐘

睡前：指睡前15--30分鐘

必要時：指疼痛時立刻服用的藥，如心絞痛發(fā)生時，速用硝酸甘油舌下含服。

服藥時要多喝水

服藥時多飲水，可以提高藥物的溶解度和用量較大的藥物的血中藥峰濃度，加快達(dá)峰時間，從而提高藥物的生物利用度和療效。由于大量飲水可以增加胃的排空速度，使藥物盡快到達(dá)腸部，提高藥物的吸收率從而提高血藥濃度。一般提倡服藥時要喝200--300毫升水。

有些藥物尤其是膠囊劑不要干吞，因為藥物容易粘附在食管壁上而造成食管的損傷。

磺胺類藥物，它的代謝物容易在泌尿道形成結(jié)晶，因此要大量喝水。每日最好不少于1500毫升。

不可以用水送服的藥物

止咳糖漿，藥物是溶解在糖漿里。應(yīng)該先喝點熱水，再慢慢服用止咳糖漿，讓藥物覆蓋在咽部的粘膜表面，形成保護(hù)性薄膜?？梢詼p輕粘膜的炎癥反應(yīng)，阻斷刺激，緩解咳嗽。

溶解服藥

粉狀的藥物需要用液體溶解后服用。

“腸溶片、緩釋片、控釋片”不要分開服用

這類藥物是在腸道才能釋放出來，一旦藥物分開后，腸溶衣被破壞。失去了腸溶衣的保護(hù)作用，藥物在胃中釋放出來。這樣，藥物要么被胃酸破壞而失效，要么藥物提前釋放損傷胃黏膜。

不要用茶水送藥

尤其是含重金屬成分的藥物鐵劑和鋁劑，因為茶水中的茶多酚類會與藥物中的金屬離子結(jié)合而發(fā)生沉淀，不僅不能為人體吸收，降低藥效，而且還會刺激腸胃。鎮(zhèn)靜類藥物也不宜用茶水送服，因為茶水中的咖啡因，具有興奮作用，從而降低藥效。

服藥姿勢

最好立位或坐位，稍微活動后再臥位。另外，服用抗胃潰瘍藥物，服藥后應(yīng)臥床休息。

給藥時間

例如，每日半片或隔日一片，請尊醫(yī)囑。給藥時間恰當(dāng)，才能維持血藥濃度。

服藥忌口

服用中藥和西藥都有一定的禁忌。例如，服用降血壓藥利血平期間，就不能吃含酪氨酸量高的食品。因為用藥后，酪胺代謝被抑制而使其體內(nèi)集聚，導(dǎo)致嚴(yán)重的高血壓危象，請遵醫(yī)囑。

合理用藥及用藥注意

藥物的選擇

治療疾病，選擇療效最好的藥，選擇不良反應(yīng)最低的藥，選價廉的藥。

藥物的用量

藥物說明書上一般是指成人用量，也就是18--60歲的人群，而且是平均劑量。用藥時要按說明書服用，不要自行服用劑量。60歲以上的老人，器官功能下降，排泄減緩，請降低服藥用量，最好遵醫(yī)囑。

藥物的不良反應(yīng)

藥物的副作用

在正常劑量下，出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)，叫副作用。一般說來，副作用比較輕的，基本上是可逆性功能改變，停藥后會恢復(fù)正常。

藥物的“耐受性、耐藥性、抗藥性”

這些都是指機(jī)體對藥物反應(yīng)性降低的一種狀態(tài)。隨著用藥時間的延長或一種藥的反復(fù)使用，使其治療效果愈來愈差，最終失去原有的療效。

藥物的依賴性

身體的依賴性，是反復(fù)用藥造成身體對藥物的適應(yīng)性即“戒斷綜合征”。

精神的依賴性，是指人產(chǎn)生一種周期性或連續(xù)用藥的欲望，即習(xí)慣性。

停藥反應(yīng)

長期使用某些藥物，使人體對該藥物產(chǎn)生依賴性，一旦停藥，機(jī)體來不及調(diào)整。于是，變出現(xiàn)機(jī)體的無藥狀態(tài)，使病情反復(fù)。例如，安眠藥、降壓藥和腎上腺皮質(zhì)激素，這些藥物停藥都必須由醫(yī)生進(jìn)行減藥量，讓機(jī)體慢慢適應(yīng)。為保證安全，請遵醫(yī)囑。

過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)，又稱變態(tài)反應(yīng)，與藥物的作用和劑量無關(guān)。反應(yīng)不相同，不易預(yù)知，一般不發(fā)生在首次用藥時。通常停藥后反應(yīng)消失。對過敏體質(zhì)的人，用藥要小心。自己對什么藥過敏要牢記。藥物的不良反應(yīng)，有些是很難避免的，有些是可以避免的。大家在用藥時要注意：

對肝腎功能不好的人，應(yīng)選用對肝腎功能無不良作用的藥物，必須使用，應(yīng)適當(dāng)減量；

用藥要合理，避免不必要的聯(lián)合用藥，以免發(fā)生不良反應(yīng)；

用新藥時，必須掌握有關(guān)資料，慎重用藥，嚴(yán)密觀察；

如有對機(jī)體功能有損傷的藥物，必須按規(guī)定檢查器官功能。